Ihe ọmụma
Enoxaparin sodium bụ ọgwụ anticoagulant a na-ejikarị eme ihe bụ nke so na klaasị heparin dị arọ dị ala (LMWHs). A na-ejikarị ya egbochi na ịgwọ mkpụkọ ọbara n'ọnọdụ ahụike dị iche iche. Ọgwụ a na-arụ ọrụ site n'igbochi ụfọdụ ihe na-eme ka ọbara na-akpụkọta ọbara, si otú ahụ belata ohere nke ịmepụta thrombus. A na-enyekarị sodium Enoxaparin maka ndị ọrịa na-awa ahụ, ndị nwere thrombosis miri emi (DVT), pulmonary embolism (PE), na n'ọnọdụ ụfọdụ, maka ndị nwere nnukwu ọrịa obi.
Kedu ka sodium enoxaparin si dị iche na anticoagulants ndị ọzọ?
Enoxaparin sodium pụtara n'etiti anticoagulants n'ihi njirimara pụrụ iche na usoro eji eme ya. N'adịghị ka heparin ọdịnala na-adịghị emebi emebi, enoxaparin sodium bụ heparin dị arọ dị ala (LMWH) nke na-enye ọtụtụ uru n'ihe gbasara nrụpụta, nchekwa, na ịdị mfe nke iji.
Otu n'ime isi ihe dị iche bụ n'ụdị molekụla nke enoxaparin sodium. Ibu arọ molekụla ya dị ala na-enye ohere maka bioavailability ka mma yana nzaghachi anticoagulant karịa nke a na-ahụ anya ma e jiri ya tụnyere heparin na-adịghị emebi emebi. Njirimara a na-ebute ogologo ndụ ọkara, na-eme ka usoro onunu ogwu na-adị obere oge ma nwee ike imeziwanye nnabata onye ọrịa.
Enoxaparin sodium na-arụ ọrụ anticoagulant nke ọma site na igbochi ihe Xa, ihe dị mkpa n'ime mkpụkọ ọbara. Omume a ezubere iche na-enye mmetụta anticoagulant akọwapụtara nke ọma ma e jiri ya tụnyere heparin na-adịghị emebi emebi, nke na-emetụta ọtụtụ ihe na-egbochi mkpụkọ. Mgbochi nhọrọ Xa site na enoxaparin sodium na-eduga na mbelata ihe ize ndụ nke nsogbu ọbara ọgbụgba ka ọ na-ejigide ọgwụ mgbochi ọrịa dị mma.
Ọzọ dị ịrịba ama uru nke Enoxaparin sodium bụ profaịlụ pharmacokinetic ya emelitere. Ọ na-egosiputa nnabata na-agbanwe agbanwe mgbe a na-enye ya n'okpuru akpụkpọ ahụ, na-ebute mmetụta anticoagulant karịa nke a na-ahụ anya. Njirimara a na-enye ohere maka usoro onunu ogwu a kapịrị ọnụ na-enweghị mkpa nyocha oge niile nke parampat coagulation n'ọtụtụ ọnọdụ, n'adịghị ka heparin na-adịghị emebi emebi nke na-achọ nleba anya mgbe niile na mmezi dose.
Enoxaparin sodium nwekwara mmetụta dị ala nke heparin na-ebute thrombocytopenia (HIT), ihe mgbagwoju anya nwere ike jikọta ya na ọgwụgwọ heparin. Mbelata ihe ize ndụ nke HIT na-eme ka enoxaparin sodium bụrụ nhọrọ dị mma maka ọtụtụ ndị ọrịa, ọkachasị ndị chọrọ mgbochi mgbochi ogologo oge.
Ọzọkwa, enoxaparin sodium na-enye mma dị ukwuu na usoro nchịkwa. Enwere ike iji ya mee onwe ya na subcutaneously site na ndị ọrịa, na-enye ohere maka nlekọta ụlọ ọgwụ nke ọnọdụ ndị chọrọ ụlọ ọgwụ na mbụ. Njirimara a abụghị naanị na-eme ka ndụ onye ọrịa dịkwuo mma kamakwa ọ na-ebelata ụgwọ nlekọta ahụike jikọtara ya na ọnụnọ ụlọ ọgwụ ogologo oge.
N'iji ya tụnyere ọgwụ mgbochi ọrịa ọnụ dị ka warfarin, sodium enoxaparin nwere mmalite nke ngwa ngwa yana ọkara ndụ dị mkpụmkpụ. Nke a na-eme ka ọ baa uru karịsịa n'ọnọdụ ebe achọrọ ọgwụ mgbochi ngwa ngwa ma ọ bụ mgbe ọ dị mkpa ịkwụsị ọgwụ mgbochi ngwa ngwa, dị ka na nkwadebe maka ịwa ahụ.
Ọ bụ ezie na sodium enoxaparin na-enye ọtụtụ uru, ọ dị mkpa iburu n'obi na nhọrọ nke anticoagulant na-adabere n'ihe dị iche iche, gụnyere ọnọdụ ahụike kpọmkwem, àgwà ndị ọrịa, na ọnọdụ ahụike. Ndị na-ahụ maka ahụike na-echebara ihe ndị a echiche mgbe ha na-ahọrọ ọgwụgwọ anticoagulant kacha mma maka onye ọrịa ọ bụla.
Kedu otu esi ejikwa sodium enoxaparin ma were ya?
Nlekọta na doses nke enoxaparin sodium bụ ihe dị mkpa na-ahụ maka nchekwa na nrụpụta ya. Nghọta nke ọma nke akụkụ ndị a dị mkpa maka ndị na-ahụ maka ahụike na-edepụta ọgwụ na ndị ọrịa na-eji ya.
Enoxaparin sodium A na-enyekarị ya site n'ịgba ọgwụ subcutaneous. Usoro a na-enye ohere maka nlekọta onwe onye dị mma site n'aka ndị ọrịa mgbe ọzụzụ kwesịrị ekwesị, na-eme ka nlekọta ndị ọrịa na-ahụ maka ọnọdụ dị iche iche. Ebe ịgba ogwu a na-ahụkarị bụ mgbidi afọ, na-atụgharị n'etiti akụkụ aka ekpe na aka nri iji belata iwe na mpaghara.
Usoro dose nke enoxaparin sodium dịgasị iche dabere na ngosipụta akọwapụtara, njirimara onye ọrịa, yana ọnụnọ nke ihe egwu ọ bụla. Maka prophylaxis nke thrombosis miri emi (DVT) na ndị ọrịa ịwa ahụ, usoro a na-ahụkarị sitere na 20 mg ruo 40 mg otu ugboro kwa ụbọchị, na-enyekarị ọgwụ mbụ awa 2 tupu ịwa ahụ. N'ime ndị ọrịa nwere ihe ize ndụ nke thromboembolism, a na-ejikarị 40 mg otu ugboro kwa ụbọchị.
Maka ọgwụgwọ nke nnukwu DVT ma ọ bụ pulmonary embolism (PE), dose ahụ dabere na ịdị arọ, nke na-abụkarị 1 mg / kg kwa awa 12 ma ọ bụ 1.5 mg / kg otu ugboro kwa ụbọchị. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa myocardial angina na-adịghị akwụsi ike ma ọ bụ na-abụghị ST-elu, a na-enyekarị dose 1 mg / kg kwa awa 12 ọ bụla, mgbe ụfọdụ yana njikọta na ọgwụgwọ antiplatelet.
Ọ dị mkpa iburu n'uche na mgbanwe dose nwere ike ịdị mkpa maka ụfọdụ ndị ọrịa. Dịka ọmụmaatụ, n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu ọrụ gbasara akụrụ (creatinine clearance <30 ml / min), achọrọ mbelata dose na nleba anya nke ọma n'ihi nnukwu ihe egwu nke mkpokọta na ọbara ọgbụgba. N'otu aka ahụ, a chọrọ nlebara anya dose maka ndị ọrịa meworo agadi, ndị nwere ahụ dị ala, ma ọ bụ ndị nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba.
Ogologo oge ọgwụgwọ sodium enoxaparin dị iche dabere na ngosipụta ahụ. Maka prophylaxis ịwa ahụ, a na-aga n'ihu maka ụbọchị 7-14 ma ọ bụ ruo mgbe onye ọrịa na-agagharị. N'ime ndị ọrịa ahụike, ogologo oge nwere ike ịbụ ụbọchị 6-14 ma ọ bụ karịa, dabere na nkwụsi ike nke ihe ize ndụ. Maka ọgwụgwọ nke DVT ma ọ bụ PE, a na-ejikarị enoxaparin sodium mee ihe ma ọ dịkarịa ala ụbọchị 5 ruo mgbe e guzobere ọgwụ mgbochi ọnụ nke ọma na warfarin.
Usoro nchịkwa kwesịrị ekwesị dị oke mkpa maka nchekwa na arụmọrụ nke Enoxaparin sodium. Ekwesịrị ịgwa ndị ọrịa ka ha:
1. Sachaa aka nke ọma tupu ịgba ọgwụ ahụ.
2. Jiri mmanya mmanya hichaa ebe ịgba ahụ.
3. Tuo otu akpụkpọ anụ n'etiti mkpịsị aka ukwu na mkpịsị aka ihu.
4. Tinye ogologo agịga ahụ n'ogo 90-ogo n'ime akpụkpọ anụ.
5. Tinye ọgwụ ahụ nwayọ nwayọ na nwayọ.
6. Wepu agịga ahụ ma tinye nrụgide dị nro na saịtị ịgba ahụ na-enweghị ite.
Ọ dị mkpa imesi ike na sirinji ejuju nke enoxaparin sodium ekwesịghị ịgwakọta ya na ọgwụ ndị ọzọ ma ọ bụ ịgbanye ya n'ime anụ ahụ. E kwesịghị ichupu ikuku ikuku dị na sirinji emejuru tupu ịgba ọgwụ mgbochi, ebe e mere ya iji hụ na ewepụtara ya n'uju.
Maka ndị ọrịa na-atụgharị site na enoxaparin sodium gaa na ọgwụ mgbochi ọnụ dị ka warfarin, a na-achọkarị ọgwụgwọ overlapping. A na-aga n'ihu na sodium Enoxaparin ruo mgbe International Normalized Ratio (INR) nọ n'ime usoro ọgwụgwọ maka ụbọchị abụọ n'usoro.
Nleba anya mgbe niile dị mkpa n'oge ọgwụgwọ sodium enoxaparin, ọkachasị n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu ihe egwu ma ọ bụ ndị nọ na ọgwụgwọ ogologo oge. Ọ bụ ezie na ọ dịghị mkpa ka a na-enyocha ọkwa anti-Factor Xa oge niile maka ọtụtụ ndị ọrịa, enwere ike ịtụle ya n'ọnọdụ ụfọdụ dị ka ndị ọrịa nwere nkwarụ gbasara akụrụ, oke ahụ, ma ọ bụ ụmụ nwanyị dị ime.
Ndị na-ahụ maka ahụike kwesịrị ịkụziri ndị ọrịa mkpa ọ dị nrube isi n'usoro usoro onunu ogwu nke enyere ya na ihe ga-esi na ya pụta ma ọ bụ ịṅụbiga ya ókè. Ekwesịrị ịgwa ndị ọrịa ka ha debe ndekọ nke injections ha na ịgwa ndị na-ahụ maka ahụike niile gbasara ojiji sodium enoxaparin ha, ọkachasị tupu usoro ịwa ahụ ma ọ bụ eze ọ bụla.
Kedu ihe mmetụta dị n'akụkụ iji enoxaparin sodium nwere?
Dị ka ọgwụ ọ bụla, Enoxaparin sodium nwere ike ịkpata mmetụta dị n'akụkụ, ma ọ dị oke mkpa maka ndị ọrịa na ndị na-ahụ maka ahụike ka ha mara maka mmeghachi omume ọjọọ ndị a. Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị mmadụ na-anabata sodium enoxaparin nke ọma, ịghọta mmetụta ndị nwere ike ime dị mkpa maka nlekọta kwesịrị ekwesị na nchekwa ndị ọrịa.
Mmeghachi omume saịtị ịgba ọgwụ bụ mmetụta ọzọ na-emekarị nke enoxaparin sodium. Ndị a nwere ike ịgụnye mgbu, mgbakasị ahụ, ọbara ọbara, ma ọ bụ ọzịza dị nro n'ebe a na-agba ọgwụ mgbochi subcutaneous. Ọ bụ ezie na ọ na-adịkarị nwayọọ ma na-amachi onwe ya, mmeghachi omume saịtị ịgba ọgwụ na-adịgide adịgide ma ọ bụ siri ike kwesịrị ịkọrọ onye ọkachamara ahụike.
Ojiji enoxaparin sodium ogologo oge nwere ike jikọta ya na ihe ize ndụ dị ukwuu nke osteoporosis na mgbaji, karịsịa na ndị agadi agadi ma ọ bụ ndị nwere ihe ize ndụ ndị ọzọ maka ọkpụkpụ ọkpụkpụ. A na-eche na ihe ize ndụ a dị ntakịrị na enoxaparin sodium ma e jiri ya tụnyere heparin na-adịghị emebi emebi, mana ọ ka bụ ihe a na-echebara maka ndị ọrịa na-achọ ọgwụgwọ anticoagulation ogologo oge.
Ekwesịrị ịgwa ndị ọrịa ka ha gwa ndị na-ahụ maka ahụike ha gbasara ọgwụ niile, mgbakwunye, na ngwaahịa ahịhịa ha na-ewere iji zere mmekọrịta ndị nwere ike. Na mgbakwunye, ekwesịrị ịkụziri ndị ọrịa ihe mgbaàmà na mgbaàmà nke nsogbu ọbara ọgbụgba ma dụọ ha ọdụ ka ha chọọ nlekọta ahụike ozugbo ma ọ bụrụ na ha enweta ihe ọ bụla gbasara mgbaàmà.
N'ikpeazụ, enoxaparin sodium bụ ọgwụ mgbochi ọbara ọgbụgba na-arụ ọrụ nke ọma yana ngwa n'ọnọdụ dị iche iche. Ngwongwo ya pụrụ iche, gụnyere pharmacokinetics a na-ahụ anya na mkpa nleba anya, na-eme ka ọ bụrụ nhọrọ bara uru na njikwa nke ọrịa thromboembolic. Agbanyeghị, dị ka ọgwụ mgbochi ọrịa niile, ọ chọrọ nlebara anya nke ọma maka ihe onye ọrịa n'otu n'otu, usoro ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, na nleba anya nke ọma iji bulie uru ya ma na-ebelata ihe egwu nwere ike ime. Dị ka nnyocha na-aga n'ihu na-adakarị ahụmahụ na-eto, anyị nghọta nke otú ebuli ojiji nke Enoxaparin sodium na-aga n'ihu na-etolite, na-ekwe nkwa nsonaazụ kacha mma maka ndị ọrịa chọrọ ọgwụgwọ anticoagulation.
Ọ bụrụ na ị nwekwara mmasị na ngwaahịa a ma chọọ ịmatakwu nkọwa ngwaahịa, ma ọ bụ chọọ ịmata maka ngwaahịa ndị ọzọ metụtara, biko nweere onwe gị ịkpọtụrụ. iceyqiang@aliyun.com.
References:
1. Garcia DA, Baglin TP, Weitz JI, Samama MM. Ndị nne na nna anticoagulants: Ọgwụ antithrombotic na mgbochi nke Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence based Clinical Practice Guidelines. Igbe. 2012;141 (2 Nkwado): e24S-e43S.
2. Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, Gould M, Samama MM, Weitz JI. Ọgwụ mgbochi obi nke nne na nna: Ụlọ Akwụkwọ American College of Chest Physicians Evidence based Clinical Practice Guidelines (Mbipụta nke asatọ). Igbe. 8;2008 (133 nkwado):6S-141S.
3. Merli G, Spyropoulos AC, Caprini JA. Iji enoxaparin, heparin dị obere arọ, na heparin na-adịghị emebi emebi maka mgbochi nke thrombosis miri emi mgbe edochiri hip. Nnwale ụlọ ọgwụ na-atụnyere nrụpụta ọrụ na nchekwa. J Ọkpụkpụ Joint Surg Am. 2001;83-A (3): 340-348 .
4. Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, et al. Heparin na-ebute thrombocytopenia n'ime ndị ọrịa na-agwọ ya na heparin dị obere ma ọ bụ heparin na-adịghị mma. N Engl J Med. 1995;332 (20): 1330-1335 .
5. Antman EM, Morrow DA, McCabe CH, et al. Enoxaparin megide heparin na-adịghị emebi emebi na fibrinolysis maka infarction myocardial ST-elu. N Engl J Med. 2006;354(14):1477-1488 .
6. Leclerc JR, Geerts WH, Desjardins L, et al. Mgbochi nke venous thromboembolism mgbe ikpere arthroplasty. Ọnwụnwa kpuru ìsì abụọ na-atụnyere enoxaparin na warfarin. Ann Intern Med. 1996;124(7):619-626 .
7. Leizorovicz A, Simonneau G, Decousus H, Boissel JP. Ntụle arụmọrụ na nchekwa nke heparin dị arọ dị ala na heparin na-enweghị isi na ọgwụgwọ mbụ nke thrombosis miri emi: meta-analysis. BMJ. 1994;309 (6950):299-304 .
8. Greinacher A. Thrombocytopenia kpatara Heparin. N Engl J Med. 2015;373 (3): 252-261 .
9. Douketis JD, Spyropoulos AC, Spencer FA, et al. Nlekọta oge nke usoro ọgwụgwọ antithrombotic: Ọgwụgwọ Antithrombotic na Mgbochi nke Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-based Clinical Practice Guidelines. Igbe. 2012;141 (2 Nkwado): e326S-e350S.
10. Weitz JI. Heparins dị obere arọ. N Engl J Med. 1997;337 (10):688-698 .
